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耳廓再造手术是如何操作的?

2018-08-15发布 | 美容 | 耳部 | 耳再造 浏览:45人次
人的耳廓发育在学龄前已基本完成,5岁儿童的耳廓与成人的耳廓在大小上已无明显差别,故对于先天性耳廓缺如的治疗,考虑到畸形对心理发育的影响,有人主张在5岁左右行耳廓再造;考虑到手术中切除肋骨对胸廓发育的影响,有人主张在10岁以后行耳廓再造。外伤引起的耳廓缺失,可在局部创面愈合后,即可进行耳廓再造。
那么耳廓再造手术的操作是怎么样的呢?今天就和小白一起来看看吧!
1.手术前设计
(1)以患者的残耳为前界,向后标记皮瓣游离区,向上及向后至发际,向下至耳垂的中部。
(2)切口一般选择在耳廓上缘的发际内,长度以5cm左右为宜。
2.麻醉儿童选择氯胺酮分离麻醉;成人一般选用局部浸润麻醉。

3.手术操作
(1)麻醉后,沿手术前设计的切口线切开皮肤、皮下组织至颞深筋膜,在颞深筋膜的表面按手术前设计的游离区进行游离,可保证游离的皮瓣厚度均匀。
(2)皮瓣游离完成后,剔除残耳的耳软骨,将残耳的软组织展平。展平软组织突起时,应保持两边的厚度均匀一致。
(3)以耳垂的下端为蒂,将耳垂的上端旷置。分离耳垂上缘时,应平行于周围皮面将其分离,然后将切口两边的皮缘直接对位缝合。处理要点是不切透该处的浅筋膜,否则,很容易造成皮肤扩张过程中扩张器外露。
(4)彻底止血后,置入60ml的肾形扩张器,间断缝合切口。然后自注射壶注入生理盐水lOml,观察注水是否通畅。切口内放置一根橡皮引流条,适度加压包扎。
4.手术后处理
(1)常规静脉滴注抗生素3~5天。
(2)手术后3天拔除橡皮引流条,挤净腔内的积血后继续加压包扎。
(3)手术后7天拆线。
(4)手术后10天开始向扩张器内注射生理盐水,每次注射5~7ml,间隔3~6天注射一次,注射过程中,注意观察皮肤扩张的程度和颜色,如果发现皮肤颜色变白,应停止注射,观察15分钟,如果皮瓣颜色恢复正常,说明注水量合适。如果皮瓣颜色未恢复,说明注水量过大,应从注射壶内回抽部分液体,以防皮瓣坏死。
(5)60ral-tJ"张器可以过度扩张至lOOml,在注水量达到lOOml后即停止注射,保持扩张3~6个月,再取出扩张器,行耳廓成形术。

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